Hỏi: Cùng ngày khám ở 2 bệnh viện có được thanh toán BHYT?
Chi tiết câu hỏi
Trả lời
BHXH Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Theo quy định tại Khoản 6, Điều 2 Luật BHYT giám định BHYT là hoạt động chuyên môn do tổ chức BHYT tiến hành nhằm đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ y tế cho người tham gia BHYT, làm cơ sở để thanh toán chi phí khám chữa bênh (KCB) BHYT.
Theo quy định tại Khoản 1, Điều 29 Luật BHYT nội dung của công tác giám định bao gồm:
- Kiểm tra thủ tục KCB BHYT;
- Kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh;
- Kiểm tra, xác định chi phí KCB BHYT.
Vì vậy, quỹ BHYT không thanh toán trùng lặp đối với trường hợp trong cùng 1 ngày đi khám cùng 1 bệnh tại các cơ sở KCB khác nhau hoặc có chỉ định sử dụng thuốc trùng lặp đối với các bệnh khác nhau.
Đối với trường hợp mẹ của ông Điền trong cùng một ngày đi khám các bệnh khác nhau tại các cơ sở KCB khác nhau thì quỹ BHYT vẫn thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định.
Câu hỏi xem nhiều nhất
Chức danh nghề nghiệp nào được phụ cấp ưu đãi nghề 100%?
Bác sĩ y học dự phòng có được khám chữa bệnh BHYT?
Không quy định tập thể, cá nhân phải đăng ký thi đua
Chưa chuyển đổi chức danh nghề, có được phụ cấp ưu đãi?
Thẩm quyền quyết định việc chuyển mục đích sử dụng đất
Nghỉ hưu trước tuổi theo tinh giản biên chế cần điều kiện gì?
Tìm kiếm