Chi tiết câu hỏi
Cháu tôi đi khám ở Bệnh viện Nhi đồng 1 và được chẩn đoán là chậm phát triển chiều cao do thiếu GH một phần. Nhưng do thời gian đó bệnh viện không có thuốc đặc hiệu nên được bác sĩ điều trị cho về, không kê đơn thuốc và hẹn tái khám sau một tháng. Một tháng sau, gia đình cho cháu đi khám lại, tại phòng khám Thận - Tiết niệu, bác sĩ khác đã không tiếp nhận trường hợp của cháu và trả lời, hiện nay BHYT TP. Hồ Chí Minh không chi trả cho bệnh này, đồng thời bác sĩ cũng cho biết phác đồ điều trị bệnh của cháu là phải tiêm hormone tăng trưởng hàng ngày, chi phí điều trị rất tốn kém, giá mỗi lần tiêm là khoảng 500.000 đồng. Sau đó, bác sĩ cũng giới thiệu đến một bác sĩ khác (đang làm việc tại Khoa Thận - Nội tiết Bệnh viện Nhi đồng 1) để tự điều trị. Vì không được BHYT chi trả, gia đình lại không có khả năng đưa cháu đến điều trị tại phòng mạch tư theo giới thiệu của bác sĩ nên cho đến nay cháu vẫn không được điều trị. Tôi muốn hỏi, cho đến thời điểm này, điều trị bệnh thiếu hụt hormone tăng trưởng có được BHYT chi trả không? Cách xử lý của các bác sĩ Khoa Thận - Tiết niệu Bệnh viện Nhi đồng 1 như vậy có đúng không? Nếu BHYT TP. Hồ Chí Minh không chi trả điều trị cho bệnh này thì tôi có thể đưa cháu đi khám và điều trị ở đâu để được hưởng bảo hiểm theo quy định của Luật BHYT?
Trả lời
Bộ Y tế trả lời vấn đề này như sau:
Về nguyên tắc, quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh cho các dịch vụ liên quan đến khám và điều trị cho tất cả các bệnh (không phân biệt tên bệnh) theo mức hưởng và phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Nếu thuốc điều trị thiếu hormone tăng trưởng thuộc danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán thì sẽ được chi trả theo quy định. Các nội dung hỏi của công dân chưa đầy đủ (thiếu thông tin về thuốc, vật tư tiêu hao hay thanh toán dịch vụ kỹ thuật sử dụng trong điều trị bệnh thiếu hụt GH) vì vậy, Vụ BHYT sẽ trao đổi với Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh để kiểm tra thông tin và báo cáo bổ sung.