Chi tiết câu hỏi
Theo quy định của Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT thì tại bệnh viện tuyến tỉnh, mức chi trả của BHYT là 60% chi phí điều trị nội trú, nhưng trong văn bản hướng dẫn về thực hiện BHYT năm 2014 lại có ví dụ về cách tính mức chi trả là (số tiền x mức hưởng) x 60%. Tôi muốn hỏi, diễn giải ví dụ như vậy có đúng không?
Trả lời
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Căn cứ khoản 3, Điều 22 Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, việc xác định chi phí thanh toán đối với các trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến như ông Nam đã nêu trên là đúng quy định (số tiền trong phạm phi chi trả của quỹ BHYT x mức hưởng BHYT của người có thẻ BHYT x tỷ lệ hưởng).