CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CHÍNH PHỦ
Giải đáp chính sách Online
Hỏi: Chi phí sinh thiết có được BHYT chi trả không?
Chi tiết câu hỏi
Ngày 25/8/2015, tôi có dẫn mẹ tôi đi khám tại Bệnh viện Tai Mũi Họng. Mẹ tôi đã được chỉ định chụp X Quang, nội soi, thử máu và sinh thiết, trong biên lai thu tiền phí, lệ phí thì lý do thu là: Khám bệnh, nội soi mũi xoang, thủ thuật mũi xoang, xét nghiệm X Quang và tiền thuốc, tổng cộng là 100.294 đồng, tiền sinh thiết tôi phải đóng riêng là 310.000 đồng, vì lý do là: không có trong danh mục BHYT. Mẹ tôi đã sử dụng BHYT được hơn 5 năm rồi. BHXH cho tôi hỏi, chi phí sinh thiết có nằm trong danh mục BHYT chi trả không?
Trả lời
BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:
Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung thì các trường hợp khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) có hợp đồng KCB là phòng khám, bệnh viện tuyến tỉnh trở lên (bệnh viện hạng I, II) thì sẽ không được hưởng quyền lợi KCB BHYT.
Trường hợp mẹ của ông KCB tại Bệnh viện Tai Mũi Họng (bệnh viện tuyến Trung ương) mà không có giấy chuyển viện KCB của cơ sở KCB ban đầu thì không được hưởng quyền lợi KCB BHYT.
Trong trường hợp mẹ của ông có giấy chuyển viện của cơ sở KCB ban đầu thì sẽ được hưởng 80% chi phí KCB BHYT kể cả chi phí sinh thiết.