Hỏi: Điều kiện để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí

Hữu Thị Hồng Hạnh - 12:54 12/02/2015

Chi tiết câu hỏi

Năm 2015 tôi được cấp thẻ BHYT, trong thẻ có ghi rõ là thời điểm đủ 5 năm liên tục là 1/1/2015. Từ đầu năm 2015 đến nay tôi chưa hề khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế lần nào. Ngày 29/1/2015, tôi có đến khám bệnh tại Bệnh viện Bắc Thăng Long (là nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu của tôi). Trong biên lai thu tiền viện phí có ghi rõ BHYT trả 80%, bệnh nhân trả 20% số tiền là 198.000 đồng. Tôi có thắc mắc là tại sao thì không được giải thích. Tôi muốn hỏi, trường hợp của tôi được BHYT chi trả như vậy có đúng không?

Trả lời

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Bệnh viện thực hiện như vậy với bà Hạnh là đúng quy định. Ngoài điều kiện đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong phạm vi, mức hưởng thì người bệnh còn phải có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 6.900.000 đồng). Ví dụ, trong 6 tháng đầu năm 2015 bà Hạnh đi khám, chữa bệnh 3 lần, mỗi lần thực hiện cùng chi trả 2.500.000 đồng thì từ tháng 7/2015 đến ngày 31/12/2015 bà Hạnh đi khám, chữa bệnh sẽ không phải cùng chi trả nữa.