Bảo hiểm xã hội - Bảo hiểm y tế - Bảo hiểm thất nghiệp

Hỏi: Giải đáp thắc mắc về tính chi phí phẫu thuật khi có BHYT

Lê Văn Hoàng - 08:27 27/04/2023

Chi tiết câu hỏi

Tôi đi khám tại Bệnh viện Hóc Môn, bác sĩ chẩn đoán tôi bị u hoạt dịch gót chân trái, phương pháp điều trị là phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật và ra viện, tôi kiểm tra trên ứng dụng VssID thì thấy chi phí phẫu thuật đã được BHYT đồng chi trả là 1.206.000 đồng, trong biên lai BHYT 1.374.284 đồng. Tuy nhiên, khi làm thủ tục ra viện, tôi có đóng kèm biên lai riêng là 2.400.000 đồng. Biên lai có đề cập phải đóng thêm chi phí phẫu thuật là 2.000.000 đồng cùng với chi phí xét nghiệm (không đề cập rõ xét nghiệm gì) là 400.000 đồng. Trong khi các xét nghiệm khác thì bên biên lai BHYT được liệt kê rất rõ ràng và đầy đủ. Tổng cộng, tôi phải đóng thêm là 2.400.000 đồng. Xin hỏi, hai chi phí phẫu thuật trên là một, hay bệnh viện có sự nhầm lẫn nào đó trong việc tính toán chi phí khám chữa bệnh của tôi hay không?

Trả lời

BHXH TPHCM trả lời vấn đề này như sau:

Ông Hoàng có thẻ BHYT số DN47…609, đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hóc Môn, điều trị từ ngày 23/3 đến ngày 29/3/2023 tại Bệnh viện Hóc Môn với chuẩn đoán "U lành khác của da", chi phí cụ thể như sau:

Tổng chi phí của đợt điều trị là 6.508.019 đồng, trong đó: Quỹ BHYT thanh toán 80% trong quy định là 2.733.735 đồng; chi phí đồng chi trả trong quy định là 683.434 đồng (bệnh nhân thanh toán); chi phí dịch vụ là 3.090.850 đồng (bệnh nhân thanh toán).

Theo đó, ông Hoàng đã đầy đủ quyền lợi BHYT 80% tại Bệnh viện. Đối chiếu hai hóa đơn ông cung cấp thấy có cùng mã số là 00032266, có cùng số tiền là 2.400.000 đồng cho thấy hai hóa đơn này là một, là hóa đơn chuyển đổi điện tử chứ không phải Bệnh viện thu hai lần tiền của ông.

Việc thu phí dịch vụ đã có sự thỏa thuận giữa bệnh nhân và Bệnh viện (có Phiếu đăng ký sử dụng dịch vụ phẫu thuật – thủ thuật theo yêu cầu).

BHXH TPHCM thông báo để ông Hoàng được biết.