Hỏi: KCB trái tuyến có được thanh toán BHYT và cấp giấy nghỉ ốm?

Ngô Thị Kiều Giang - 15:22 03/03/2015

Chi tiết câu hỏi

Hiện tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT của tôi là bệnh viện Đa khoa TP. Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai. Tôi xin hỏi, nếu tôi đi khám bệnh hoặc khám thai ở các bệnh viện khác ở TP. Biên Hòa hay ở TP. Hồ Chí Minh thì tôi có được thanh toán BHYT và có được cấp giấy nghỉ bệnh như trường hợp đi khám đúng tuyến không?

Trả lời

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Khi khám, chữa bệnh (kể cả khám thai) không đúng nơi đăng ký ban đầu và không trong tình trạng cấp cứu, người bệnh được quỹ BHYT thanh toán các chi phí trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng như sau: 70% khi khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện; 60% khi điều trị nội trú tại tuyến tỉnh; 40% khi điều trị nội trú tại tuyến trung ương. Người bệnh vẫn được cấp giấy nghỉ ốm hưởng BHXH theo quy định.