CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CHÍNH PHỦ
Giải đáp chính sách Online
Hỏi: Mức hưởng BHYT tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Chi tiết câu hỏi
Tôi đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh Viện đa khoa Hóc Môn. Tôi được chẩn đoán có u mỡ tại gót chân trái, uống thuốc không khỏi nên bác sĩ tư vấn nhập viện phẫu thuật để cắt bỏ. Số tiền ứng trước cho đợt nhập viện là 5.000.000 đồng, khi ra viện được hoàn lại 1.225.000 đồng, hoá đơn phẫu thuật là 2.400.000 đồng. Theo tôi tìm hiểu, chi phí phẫu thuật u mỡ được BHYT chi trả, nhưng khi thanh toán ra viện tôi lại không được BHYT chi trả. Đề nghị cơ quan có thẩm quyền giải đáp để tôi hiểu rõ hơn.
Trả lời
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Theo thông tin cung cấp, ông đã đến đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT là Bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Môn (là cơ sở y tế tuyến huyện, công lập) để khám, chữa bệnh. Như vậy, ông sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của đợt điều trị nội trú để thực hiện dịch vụ kỹ thuật theo chỉ định của bác sĩ chuyên môn.
Tuy nhiên, do thông tin ông cung cấp chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ để trả lời vướng mắc của ông, đề nghị ông mang toàn bộ hồ sơ và các hóa đơn, chứng từ của lần điều trị nêu trên đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để được xem xét và giải đáp vướng mắc.