Hỏi: Thanh toán BHYT đối với người tham gia lâu năm

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh, ngoài điều kiện có thời gian tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục cần thêm điều kiện nữa là số tiền cùng chi trả trong năm đã vượt quá 6 tháng lương cơ sở (điều kiện này chỉ có giá trị trong năm). Ví dụ, một người đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục tính đến ngày 31/3/2015; tháng 4/2015 người đó vào viện điều trị với số tiền là 40 triệu đồng, số tiền cùng chi trả được tính là 40 triệu x 20% = 8 triệu (>6 x 1.150.000 đồng). Từ lần khám, chữa bệnh sau trong năm 2015, người đó sẽ không phải thực hiện cùng chi trả.