Hỏi: Trả 100% phí khám bệnh nếu mua BHYT liên tục 5 năm

BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:

Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: Từ 1/1/2015, các trường hợp người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.150.000 đồng x 6 = 6.900.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB).

Người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí KCB khi đi KCB đúng tuyến từ ngày được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả (ngày nộp hồ sơ). Chi phí đồng chi trả phát sinh từ ngày nộp hồ sơ xin cấp giấy không cùng chi trả đến ngày được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả sẽ do cơ quan BHXH thanh toán. Trường hợp của ông (bà) nếu có phát sinh chi phí đồng chi trả từ ngày nộp hồ sơ xin cấp đến ngày nhận được giấy không cùng chi trả mời ông (bà) đem toàn bộ hóa đơn, thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh đến cơ quan BHXH TP. Hồ Chí Minh để được thanh toán.

Phần vượt quá 6 tháng lương tối thiểu trước thời gian cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả chưa được Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định thanh toán lại cho người bệnh.