Hỏi: Trẻ dưới 6 tuổi chữa bệnh nội trú trái tuyến được hưởng 100% BHYT?

BHXH tỉnh Hà Tĩnh trả lời vấn đề này như sau:

Căn cứ điểm h khoản 4 Điều 22 Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT;

Căn cứ Thông báo số 231/TB-SYT ngày 07/01/2025 của Sở Y tế TPHCM về Kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn TPHCM, theo đó Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM được xếp cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh;

Đối chiếu quy định nêu trên, con ông Nguyễn Cao Bằng được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM.

Do bảng kê chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh phát sinh tại Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM, không thuộc phạm vi quản lý của BHXH tỉnh Hà Tĩnh nên BHXH tỉnh Hà Tĩnh không có căn cứ trả lời. Đề nghị ông liên hệ Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM để được bệnh viện làm rõ những khoản chi phí mà gia đình ông phải chi trả trong quá trình điều trị cho con.