Hỏi: Bệnh viện Phúc An Khang có thực hiện đúng quy định?

BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:

- Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: người có thẻ BHYT phải có 2 điều kiện: (1) Đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên; (2) Phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

- Người có thẻ BHYT khi tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 7.260.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết khám chữa bệnh BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

- Trường hợp người tham gia BHYT 5 năm liên tục nhưng không có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì không hưởng quyền lợi không cùng chi trả.