Hỏi: Thanh toán BHYT khi phẫu thuật tại bệnh viện tuyến trên

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định hiện hành, nếu bà Nhiên mổ u nang buồng trứng tại Bệnh viện Từ Dũ mà có giấy chuyển tuyến từ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng thì bà sẽ được Quỹ BHYT chi trả đầy đủ quyền lợi BHYT. Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, Quỹ BHYT chi trả 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng (Bệnh viện Từ Dũ trực thuộc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh nhưng được giao chức năng là Bệnh viện tuyến cuối nên là tuyến Trung ương). Để được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại Bệnh viện, bà Nhiên phải xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh. Nếu bà không làm việc này thì bà phải lấy hóa đơn chứng từ về BHXH tỉnh Sóc Trăng đề nghị thanh toán trực tiếp.