Hỏi: Được nghỉ hết số ngày tương ứng với số năm đóng BHXH

BHXH Thành phố Hồ Chí Minh  trả lời vấn đề này  như sau:

Căn cứ Điều 23 LuậtBHXH số 71/2006/QH11, bà Nguyễn Thị Mười Hai có số sổ BHXH 0296013099, tham gia BHXH trên 15 năm nên thời gian hưởng chế độ ốm đau trong một năm tối đa là 40 ngày theo chỉ định của bác sĩ.

Căn cứ điểm 1 Điều 22 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng trợ cấp ốm đau là phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế.

Căn cứ Thông tư liên tịch số 11/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999 của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh cấp giấy Chứng nhận nghỉ việc cho người bệnh tham gia BHXH quy định cụ thể như sau: Quyền hạn các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến trung ương, bệnh viện trực thuộc bộ, ngành, bệnh viện quân khu, quân đoàn cho nghỉ tối đa không quá 10 ngày.

Hằng năm, người lao động được nghỉ hết số ngày tương ứng với số năm đóng BHXH theo Luật BHXH quy định, nhưng từng đợt điều trị phải theo đúng Thông tư liên tịch số 11/TTLT-BYT-BHXH ngày 22/6/1999. Như vậy, trường hợp bà Nguyễn Thị Mười Hai, nhập viện tại Bệnh viện Từ Dũ từ ngày 5/5/2015 với lý do: lạc nội mạc tử cung ở tử cung (adenomyose) (N8.00), lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng phải, tái phát/VMC, ra viện ngày 10/5/2015. Sau khi xuất viện, bác sĩ cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH mẫu C65-HD2 với lý do: “Hậu phẫu nội soi cắt tử cung toàn phần và phần phụ phải” là cho nghỉ tiếp chế độ ốm đau so với số ngày nghỉ theo chế độ.

Bệnh viện Từ Dũ thuộc Bệnh viện tuyến trung ương nên việc cấp Giấy Chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu C65-HD2) sau đợt điều trị là 10 ngày.

Cụ thể, trường hợp bà Nguyễn Thị Mười Hai được giải quyết như sau: Bà Hai nằm viện điều trị từ ngày 5/5/2015 đến ngày 10/5/2015, sau khi ra viện được bác sĩ chỉ định nghỉ ốm 10 ngày từ ngày 11/5/2015 đến ngày 20/5/2015 theo bệnh viện tuyến trung ương, trừ 1 ngày nghỉ hàng tuần là ngày chủ nhật nên còn thanh toán 9 ngày ốm đau. Đề nghị đơn vị lập hồ sơ thanh toán chế độ ốm đau cho bà Nguyễn Thị Mười Hai.