Hỏi: BHYT không trả chi phí khám chữa bệnh ngoại trú

Bộ Y tế trả lời vấn đề này như sau:

Bệnh viện Đại học Y Dược Huế là bệnh viện Hạng I, tương đương với bệnh viện tuyến tỉnh. Trường hợp cô của bà Nhi là người có thẻ BHYT thuộc hộ nghèo tại TP. Đà Nẵng, cô của bà nên đến cơ sở y tế nơi đã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để  được khám bệnh, chẩn đoán, điều trị và giới thiệu chuyển tuyến phù hợp với tình trạng bệnh và khả năng chuyên môn của cơ sở nơi sẽ chuyển người bệnh đến. Bệnh viện Đại học Y Dược Huế có thể tiếp nhận khám chữa bệnh cho cô của bà nếu tình trạng bệnh của cô bà thuộc phạm vi chuyên môn và phù hợp với khả năng khám chữa bệnh của bệnh viện.

Nếu cô của bà Nhi tự đến Bệnh viện Đại học Y Dược Huế mà không có giấy giới thiệu chuyển tuyến được xem là tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến thì Quỹ BHYT sẽ chi trả 60% chi phí điều trị nội trú (nằm viện) trong phạm vi quyền lợi (về thuốc, vật tư y tế, phẫu thuật, thủ thuật,…theo danh mục đã quy định); quỹ BHYT không chi trả chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.