Hỏi: Chế độ BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi

Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại khoản 17 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung Điều 22 Luật BHYT và khoản 1 Điều 1 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ, trường hợp con của bà (thuộc nhóm trẻ em dưới 6 tuổi) đi khám, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật BHYT (đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, được chuyển cơ sở khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và không áp dụng tỉ lệ thanh toán thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật.

Tuy nhiên, do thông tin bà cung cấp không đầy đủ về lần đi khám, chữa bệnh của con bà như: bệnh viện nơi con của bà điều trị, thủ tục khám, chữa bệnh BHYT... nên cơ quan BHXH không có đủ cơ sở để trả lời cụ thể câu hỏi của bà. Đề nghị bà mang toàn bộ hồ sơ của lần khám, chữa bệnh BHYT của con bà đến cơ quan BHXH gần nơi cư trú đề được kiểm tra, xác minh và giải đáp.