Hỏi: Chữa bệnh không đúng tuyến, khi nào được hưởng BHYT?

Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên trả lời vấn đề này như sau:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp ông tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ.

Trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú thì ông không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị ông đi khám, chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên - là cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của bệnh viện, thì bệnh viện sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT cho ông theo quy định.