Hỏi: Điều kiện đăng ký KCB tại Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh

BHXH tỉnh Yên Bái trả lời vấn đề này như sau:

Ban Tổ chức Tỉnh ủy Yên Bái đã có Quyết định số 1419-QĐ/ BTCTU ngày 10/4/2015 quy định việc KCB ban đầu tại phòng khám và quản lý sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh và điều trị tại Khoa nội C Bệnh viện đa khoa tỉnh trong đó đã quy định cụ thể các đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại phòng khám và quản lý sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh.

Đối với trường hợp của ông Trần Trung Thực, ông không nêu rõ ông làm việc tại đơn vị nào thuộc UBND nên BHXH tỉnh chưa có cơ sở để xem xét trả lời ông có thuộc đối tượng không. Nếu ông thuộc đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại phòng khám và quản lý sức khỏe, Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh thì vào tháng đầu quý, ông kê khai mẫu TK 01-TS (theo quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT) ghi rõ nội dung đề nghị đổi nơi đăng ký KCB ban đầu đến Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh gửi trực tiếp hoặc thông qua đơn vị để gửi đến Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính thuộc BHXH nơi ông đang tham gia đóng BHXH, BHYT để cơ quan BHXH đối chiếu, xem xét điều chỉnh và cấp lại thẻ BHYT cho ông.

Căn cứ Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT, nếu ông đã đổi nơi KCB ban đầu về Ban chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh thì khi ông đến khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái sẽ được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong các trường hợp sau:

- Có giấy chuyển tuyến của Ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh chuyển người bệnh đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

- Trường hợp cấp cứu.

Căn cứ Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, trường hợp ông tự đi KCB tại Bệnh viện đa khoa tỉnh sẽ được hưởng quyền lợi là "60% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước".