Hỏi: Tự đi khám bệnh không đúng tuyến, được thanh toán BHYT mức nào?
Chi tiết câu hỏi
Trả lời
BHXH tỉnh Long An trả lời vấn đề này như sau:
Theo quy định tại điểm b, c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 1/1/2016.
Bệnh viện Tai Mũi Họng là Bệnh viện hạng 1 tuyến tỉnh, chỉ khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú thông tuyến huyện. Do bà T. không cung cấp đầy đủ thông tin: số sổ BHXH, họ và tên, mã quyền lợi hưởng BHYT… nên BHXH tỉnh Long An không có cơ sở tra cứu hệ thống dữ liệu để trả lời cụ thể. Vì vậy, bà T. cần đối chiếu với quy định nêu trên để liên hệ cơ quan BHXH tại địa phương nơi thu BHXH xem xét, giải quyết theo quy định.
Câu hỏi xem nhiều nhất
Bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp thông qua thi hoặc xét thăng hạng
Thêm đối tượng được mua, thuê mua, thuê nhà ở xã hội
Căn cứ đánh giá hợp đồng tương tự trong hồ sơ dự thầu
Tính phụ cấp thâm niên nhà giáo theo thời gian đóng BHXH?
Điều kiện về thời gian giữ hạng khi bổ nhiệm chức danh nghề
Điều kiện nghỉ hưu sớm đối với lao động nữ
Tìm kiếm