Hỏi: Khám bệnh vượt tuyến được thanh toán BHYT thế nào?
Chi tiết câu hỏi
Theo tôi được biết khi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT thì được Quỹ BHYT chi trả 30% tính trên tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại bệnh viện hạng I, đặc biệt; 50% chi phí tại bệnh viện hạng II, 70% chi phí tại các bệnh viện hạng III. Tuy nhiên, khi tôi khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định (khám vượt tuyến) thì nhân viên của Bệnh viện không chấp nhận BHYT 30% mà tôi phải đóng 100% tiền khám, chữa bệnh. Vậy, tôi xin hỏi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định làm như vậy là có đúng với quy định hiện hành hay không?
Trả lời
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Khi đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT nhưng xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng thì được quỹ BHYT chi trả như ông Chính đã nêu là thực hiện theo quy định tại khoản 3, Điều 7 Nghị định 62/2009/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT. Như vậy, theo như trình bày củaông Chính thì Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định chưa thực hiện đúng quy định. Đề nghị ông liên hệ trực tiếp với giám định viên BHYT của BHXH Bình Định thường trực tại Bệnh viện đa khoa tỉnh để được xem xét giải quyết.
Câu hỏi xem nhiều nhất
Tiêu chuẩn bổ nhiệm phó trưởng phòng cấp xã
Hạn mức công nhận đất ở đối với đất sử dụng trước năm 1980
Gỡ vướng mức thu tiền chuyển mục đích sử dụng đất
Giấy tờ được dùng làm căn cứ xác định thời gian sử dụng đất
Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất ghi chữ T, đính chính hay thu hồi?
Đối tượng và điều kiện hưởng trợ cấp hưu trí xã hội
Tìm kiếm