Hỏi: Khám bệnh vượt tuyến được thanh toán BHYT thế nào?
Chi tiết câu hỏi
Theo tôi được biết khi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT thì được Quỹ BHYT chi trả 30% tính trên tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại bệnh viện hạng I, đặc biệt; 50% chi phí tại bệnh viện hạng II, 70% chi phí tại các bệnh viện hạng III. Tuy nhiên, khi tôi khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định (khám vượt tuyến) thì nhân viên của Bệnh viện không chấp nhận BHYT 30% mà tôi phải đóng 100% tiền khám, chữa bệnh. Vậy, tôi xin hỏi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định làm như vậy là có đúng với quy định hiện hành hay không?
Trả lời
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời vấn đề này như sau:
Khi đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT nhưng xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng thì được quỹ BHYT chi trả như ông Chính đã nêu là thực hiện theo quy định tại khoản 3, Điều 7 Nghị định 62/2009/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT. Như vậy, theo như trình bày củaông Chính thì Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định chưa thực hiện đúng quy định. Đề nghị ông liên hệ trực tiếp với giám định viên BHYT của BHXH Bình Định thường trực tại Bệnh viện đa khoa tỉnh để được xem xét giải quyết.
Câu hỏi xem nhiều nhất
Trợ cấp một lần theo Quyết định 62 được xác định theo mốc cố định
Không đủ tiền nộp, xin hủy quyết định chuyển mục đích sử dụng đất được không?
Điều kiện, đối tượng nhận trợ cấp mai táng
Quy định cấp Giấy chứng nhận lần đầu đối với đất sử dụng ổn định
Nhà cấp IV ở nông thôn có phải xin giấy phép xây dựng?
Phụ cấp với giảng viên Trung tâm Chính trị tại xã đặc biệt khó khăn
Tìm kiếm